Nombre y Apellidos
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    Cuota de Inscripción Anual (marque lo que corresponda)
       
     MOD.1.- Socio Individual  Cuota mínima 12€. Indique si es superior
       
    Integrar vuestra Organización en CEOMA como:  
           
    MOD.2.- Miembro de Pleno Derecho  Cuota mínima 300€. Indique si es superior
           
    MOD.2.- Miembro Asociado  Cuota mínima 150€. Indique si es superior
           
    Forma de pago  

    		 Mediante domiciliación bancaria reenviándonos este DOCUMENTO
           
     

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