Tipos de sujeciones
Sujeción Física
Cualquier método, aplicado a una persona, que limite su libertad de movimientos, la actividad física o el normal acceso a cualquier parte de su cuerpo.
Sujeción Química
Uso inadecuado de fármacos psicotrópicos para manejar o controlar una conducta inadecuada o molesta (p. e.: vagabundeo, agresividad verbal, no colaboración en los cuidados, etc.), que no tiene base en un desorden psiquiátrico diagnosticado.
Dicho de otro modo, es el uso de fármacos psicotrópicos para manejar un problema para el cual existe un tratamiento mejor.
La realidad de las sujeciones
Se puede afirmar que en España existe un uso excesivo e inadecuado de sujeciones, tanto físicas como químicas, en personas mayores dependientes en general, y personas con Enfermedad de Alzheimer en particular.
Hablamos de mayores atados
Las personas sometidas a algún dispositivo de limitación física se enfrenta a una pérdida de autonomía, dignidad y autoestima
El objetivo de eliminar o reducir al mínimo su uso debe ser, por tanto, una clave de la práctica clínica en el sector sociosanitario.
Es una proporción que puede superar el 50% de todos los dependientes, o lo que es lo mismo, más de 500.000 personas, que diariamente ven limitada su voluntad, libertad y dignidad.
En algunos casos se trata de un maltrato consentido
Podemos hablar de uso excesivo o abuso, si se trata de un uso innecesario, al existir medidas alternativas válidas y seguras. Se puede hablar de un uso inadecuado cuando, además de lo anterior, le sumamos que se aplican sin una indicación correcta, no se previenen los efectos, y no se aplican los cuidados estándares necesarios en toda persona atada.
Las comparaciones internacionales y otros estudios hablan de un uso excesivo e inadecuado en varios países, pero España se sitúa a la cabeza del problema, pudiendo considerarse una lacra. Ver la siguiente tabla de prevalencia:
Dinamarca |
Francia |
Islandia |
Italia |
Japón |
España |
Suecia |
EE.UU. |
|
% |
2.2 |
17.1 |
8.5 |
16.6 |
4.5 |
39.6 |
15.2 |
16.5 |
Efectos conocidos del uso de sujeciones
Perjuicios documentados de las sujeciones físicas:
Úlceras por Presión
Infecciones
Incontinencias (urinaria y fecal)
Disminución del apetito
Estreñimiento
Atrofia muscular y debilidad
Aislamiento Social
Miedo / Pánico
Ira
Retiro / Apatía
Depresión
Agresividad
Efectos potenciales documentados del uso de fármacos psicotrópicos:
Delirium / alteración del pensamiento
Deterioro de los síntomas conductales
Depresión
Alucinaciones
Deterioro funcional físico
Uso de sujeciones físicas
Movimientos físicos de repetición
Hipotensión. Mareo / Vértigo / Síncope
Marcha inestable
Caídas – Fractura de cadera
Estreñimiento – impactación fecal
Retención de orina